食事中にむせる。お茶を飲むと咳きこむ。前より、飲み込むのに時間がかかる。

先に、いちばん大事なことを書きます。むせるのは、
体が気管を守っている音です。

だから、こわいのは「むせること」ではありません。
むせずに入ってしまうほうです。

この記事では、今日から変えられる食べ方と、
どこに相談すればいいかを書きます。商品は紹介しません。

この記事は、飲み込みについて整理したものです。状態を診断するものではありません。

次のときは、食べ方を工夫する前に受診してください。熱が出ている・痰が増えた／食後にゼロゼロした音が続く／体重が減ってきた／食事に時間がかかるようになった／水を飲むと必ずむせる／声が食後にがらがらになる。

そして、のどに詰まって声が出せない・顔色が変わったときは救急です。119番。咳ができているうちは咳をさせてください。咳もできなくなったら、待たないでください。

むせるのはなぜ？飲み込みの仕組みから見る

のどは、食べ物の道と空気の道が交わる場所です。

飲み込む瞬間だけ、空気の道にふたがされます。
そのふたが閉まるタイミングが少しずれると、
食べ物や飲み物が気管のほうへ入りかけます。

そこで出るのが咳です。むせるというのは、
入りかけたものを押し返している音です。

だから、むせること自体は防御が働いている証拠です。
問題は、その反応が弱くなって、むせずに入ってしまう状態のほうです。

「最近むせなくなった」は、良くなったとは限りません。

むせる回数が減ったのに、熱が出る・痰が増える・食後にゼロゼロする。この組み合わせのときは、防御のほうが弱くなっている可能性があります。

これは自分では判断できません。かかりつけに、そのまま伝えてください。

何でむせるかで、見るところが変わる

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むせるもの 起きていること まず見るところ
水・お茶・汁物 さらさらしたものほど速く落ちる。ふたが閉まる前に流れ込む ここがいちばん多い。姿勢と一口の量から
ごはん・パン まとまりにくい・口の中に残る よく噛めているか。入れ歯が合っているか
粉っぽいもの（きな粉・ふりかけ） 吸い込みやすい 湿らせてから食べる
自分の唾液（食べていないときもむせる） 飲み込みの反射そのものが弱っている可能性 食べ方の工夫より、受診が先
薬（錠剤・カプセル） のどに貼りつく 薬剤師に相談すると形を変えられることがある

4行目に心当たりがある場合は、この記事の工夫を試す前に受診してください。

食べていないのにむせる、寝ているときにむせて目が覚める。これは食べ方の話ではありません。

行き先は、耳鼻咽喉科か、かかりつけの先生に「飲み込みを診てもらえるところ」を聞くです。

今日から変えられる｜食べ方と姿勢

  • あごを少し引いて飲み込む：上を向くと、のどが一直線になって流れ込みます。
    コップの底を上げるのではなく、コップの縁を斜めに切ったものを使うか、少なめに注いでください
  • 一口を小さくする：量が多いほど、飲み込みきれずに残ります。
    残ったものが、次の呼吸で入りかけます
  • 食べながら話さない：しゃべるのは息を吐く動き、飲み込むのは息を止める動きです。
    同時にできません
  • 足の裏を床につけて座る：足が浮いていると体が安定せず、姿勢が崩れます。
    車いすや高い椅子のときほど効きます
  • 食後すぐに横にならない：30分は起きていてください。
    戻ってきたものが入りやすくなります
  • 口の中をきれいにする：これは食べ方ではありませんが、いちばん大事です。
    入ってしまうものが汚れているかどうかで、その後が変わります

とくに1つ目と6つ目です。

6つ目について、もう少し書きます。
飲み込みが弱くなると、少しずつ気管に入ることは避けきれません。
そのとき、口の中の状態が、そのまま入っていくものです。
歯みがきと、入れ歯の手入れは、飲み込みの対策の一部です。

とろみをつける前に、知っておくこと

「水でむせるなら、とろみをつければいい」と聞いたことがあるかもしれません。

ただし、濃さを自分で決めないでください。

とろみは、濃ければ安全というものではありません。
薄すぎれば速く流れますが、濃すぎればのどに残ります。
残ったものは、次の呼吸で入りかけます。

どのくらいの濃さが合うかは、人によって違います。
そして、飲み込みの様子を見た人でないと決められません。

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聞きたいこと 聞く先
とろみが要るのか、要らないのか 耳鼻咽喉科・リハビリテーション科／かかりつけの医師
どのくらいの濃さにするか 言語聴覚士（飲み込みのリハビリの専門職）
食事の形（きざむ・やわらかくする）をどうするか 管理栄養士／通っている病院の栄養相談
飲んでいる薬が飲みにくい 薬剤師（かかりつけ薬局）
入れ歯が合っていない気がする 歯科（訪問歯科もあります）
どこに相談すればいいか分からない 地域包括支援センター（市区町村の窓口で場所を聞けます）

この表を作ったのは、「むせる」の相談先が分かりにくいからです。

内科でいいのか、耳鼻科なのか、歯医者なのか。迷って、そのままになるのがいちばんよくありません。

迷ったら、かかりつけの先生に「飲み込みでむせるのですが、どこで診てもらえますか」と聞いてください。それだけで、行き先が決まります。

いちばん気をつけること

むせたときに、水を飲ませないでください。

咳きこんでいる最中に飲み物をすすめるのは、よく見る光景ですが、水はいちばん速く流れるものです。咳が落ち着いてからにしてください。

そして、背中を強く叩かないでください。咳ができているなら、咳をさせるのがいちばん強い力です。叩くことで、かえって吸い込ませてしまうことがあります。

咳ができない・声が出せない・顔色が変わったときは、そこからは救急です。119番。その場合の背部叩打は、救急に電話しながら指示を受けてください。

むせることについて、よくある質問

時々むせるだけです。受診するほどですか

回数ではなく、組み合わせで見てください。

「時々むせる」だけなら、まず上の食べ方を試してよいです。

ただし、次と一緒に起きているなら受診です。熱がある／痰が増えた／体重が減った／食事に時間がかかるようになった／食べていないときもむせる。

「むせる」単体ではなく、この組み合わせが目印です。

とろみ剤を買ってもいいですか

買うこと自体は自由ですが、濃さを自分で決めないでください。

とろみは、濃ければ安全ではありません。濃すぎるとのどに残り、残ったものが入りかけます。

「その人にとってどのくらいが合うか」は、飲み込む様子を見た人でないと決められません。だから、この記事では商品として紹介していません。

先に、上の表の相談先で「要るのかどうか」から聞いてください。

のどを鍛える体操をすれば治りますか

助けになることはあります。ただし、自己流でやるものではありません。

飲み込みのリハビリは、どこが弱っているかで内容が変わります。合っていない体操は、疲れるだけで効きません。

言語聴覚士がいる病院や施設で、自分に合うものを教えてもらってください。それが分かれば、家で続けられます。

家族がむせています。何をすればいいですか

まず、食べ方より先に「口の中」と「姿勢」です。

食事のとき、足の裏が床についているか。あごが上がっていないか。テレビを見ながらになっていないか。

そして、歯みがきと入れ歯の手入れです。これは飲み込みそのものは変えませんが、入ってしまったときの中身を変えます。

熱が出た・痰が増えた・元気がなくなったときは、「食欲がないだけ」と思わずに受診してください。

まとめ｜むせるのは、体が守っている音

  • こわいのはむせることではなく、むせずに入ってしまうほうです
  • あごを引く・一口を小さく・食べながら話さない。今日から変えられるのはここです
  • とろみの濃さは、自分で決めないでください。合わない濃さは、のどに残ります
  • 口の中をきれいにすることは、飲み込みの対策の一部です

熱・痰・体重の減りが一緒にあるときは、食べ方の工夫より受診が先です。
どこに行けばいいか分からないときは、かかりつけの先生に
「飲み込みを診てもらえるところ」を聞いてください。

のどと口のことで、ほかに気になる場合